Hollanda'da 1 Ocak 2027'den itibaren sağlık sigortasında yeni düzenlemeler yürürlüğe girecek. Temel sağlık sigortasının (basisverzekering) aylık priminin ortalama 169 euroya yükselmesi beklenirken, yıllık zorunlu katkı payı (eigen risico) 385 eurodan 400 euroya çıkacak. Gözlük camları, kontakt lensler ve ortopedik ayakkabılar için hastaların ödeyeceği bazı katkı payları azalacak. Evde doğum sonrası bakım ve hasta ulaşımında hastaların ödeyeceği katkı payları artarken, bazı sağlık hizmetlerinde sigortanın karşıladığı tutarlar da yükselecek. Temel sigortanın karşıladığı sağlık hizmetleri büyük ölçüde aynı kalırken, bazı tedavilerin kapsamı değişecek.
Sağlık sigortası primi aylık 170 euroyu geçecek
Hollanda hükümeti, 2027 yılı için temel sağlık sigortasının ortalama aylık primini 169 euro olarak hesapladı. Bu tutar, 2026 yılına göre aylık 12,50 euroluk artış anlamına geliyor. Ancak sigorta şirketlerinin açıklayacağı primlerin bu tahminin üzerine çıkabileceği belirtiliyor.
Nitekim 2027 yılı primini ilk açıklayan şirketlerden DSW, temel sağlık sigortasının aylık ücretini 173,25 euro olarak belirledi. Bu rakam, önceki yıla göre yaklaşık 15 euroluk artışa karşılık geliyor.
Diğer sağlık sigortası şirketlerinin de 2027 yılına ait temel sigorta primlerini en geç 12 Kasım 2026'ya kadar açıklaması gerekiyor.
Dolayısıyla hükümetin hesapladığı 169 euroluk tutar, bütün sigortalıların ödeyeceği kesin prim anlamına gelmiyor. Her sigorta şirketi kendi ücretini belirleyecek.
Zorunlu katkı payı 400 euroya yükseliyor
2027 yılında değişecek bir diğer tutar, zorunlu katkı payı olarak bilinen “eigen risico” olacak. 2026 yılında 385 euro olan zorunlu katkı payı, 2027'de 400 euroya yükselecek.
Eigen risico, temel sağlık sigortası kapsamındaki belirli sağlık harcamalarında, kişinin her yıl kendi cebinden karşılaması gereken tutarı ifade ediyor. Bu tutar ödendikten sonra, eigen risico kapsamındaki ilgili sağlık giderleri sigorta şartları çerçevesinde sigorta şirketi tarafından karşılanıyor.
Sigortalılar, daha düşük aylık prim ödemek amacıyla yıllık katkı paylarını gönüllü olarak artırabiliyor. Bu durumda toplam eigen risico tutarı en fazla 900 euro olabilecek.
Bazı sağlık hizmetlerinde hastaların ödeyeceği katkı payları düşecek
Hollanda'da sağlık sigortasında eigen risico dışında, eigen bijdrage adı verilen kişisel katkı payı da bulunuyor.
Bu iki ödeme birbirinden farklı. Eigen bijdrage, belirli sağlık hizmetleri veya ürünler için hastanın doğrudan kendisinin ödemesi gereken tutarı ifade ediyor.
Yıllık eigen risico sınırına ulaşılmış olsa bile bu kişisel katkı payının ödenmesi gerekiyor. Ayrıca eigen bijdrage kapsamında ödenen tutarlar, yıllık eigen risico hesabına dahil edilmiyor.
2027 yılında gözlük camları, kontakt lensler ve ortopedik ayakkabılar için ödenen katkı payları düşecek. Evde doğum sonrası bakım, tıbbi zorunluluk olmadan hastanede verilen doğum sonrası bakım ve hasta ulaşımı için ödenen tutarlar ise artacak.
Bütün sağlık sigortası şirketlerinde geçerli olacak 2027 yılı kişisel katkı payları şöyle:
Gözlük ve kontakt lensler: Gözlük camları ve kontakt lensler için yıllık katkı payı üst sınırı 3 euro azalacak.
- Gözlük camı başına: 66 eurodan 64,50 euroya düşecek.
- Gözlük camları için yıllık üst sınır: 132 eurodan 129 euroya düşecek.
- Bir yıldan uzun süre kullanılan kontakt lensler (lens başına): 66 eurodan 64,50 euroya düşecek.
- Bir yıldan kısa süre kullanılan kontakt lensler (yıllık): 132 eurodan 129 euroya düşecek.
Ortopedik ayakkabılar: Katkı payı 16 yaş ve üzerindekiler için 2 euro, 16 yaşından küçükler için 1 euro azalacak.
- 16 yaş ve üzeri (bir çift): 135 eurodan 133 euroya düşecek.
- 16 yaş altı (bir çift): 67,50 eurodan 66,50 euroya düşecek.
Doğum sonrası bakım: Evde verilen bakımda saatlik katkı payı 30 sent, tıbbi zorunluluk olmadan hastanede verilen bakımda günlük katkı payı 2 euro artacak.
- Evde bakım (kraamzorg, saat başına): 5,70 eurodan 6 euroya yükselecek.
- Tıbbi zorunluluk olmadan hastanede bakım (anne ve çocuk için günlük): 45 eurodan 47 euroya yükselecek.
Hasta ulaşımı (ziekenvervoer): Yıllık katkı payı 6 euro artak 134 eurodan 140 euroya yükselecek.
İlaçlar: Yıllık katkı payı üst sınırında değişiklik olmayacak. Yıllık üst sınır 250 euro olarak kalacak.
Dört sağlık hizmetinde sigortanın karşıladığı tutar artacak
2027 yılında bazı sağlık hizmetleri ve ürünleri için sigortanın karşıladığı azami tutarlar da artırılacak. Bu hizmetlerde sigorta belirli bir üst sınıra kadar ödeme yapıyor. Belirlenen sınırı aşan masraflar ise hastanın kendisi tarafından karşılanıyor.
Yeni yılda dört kalemde ödeme üst sınırı yükselecek:
Peruk ve saç protezi: Sigortanın karşıladığı azami tutar 74 euro artacak. Ödeme üst sınırı 497,50 eurodan 571,50 euroya yükselecek.
Tıbbi zorunluluk olmadan hastanede doğum: Sigortanın karşıladığı günlük azami tutar 13 euro artacak. Günlük ödeme üst sınırı 278 eurodan 291 euroya yükselecek.
Hastane yakınında konaklama: Tedavi nedeniyle hastaneye gidip gelmek yerine hastane yakınında konaklayan kişilere ödenebilecek gecelik tutar 2,50 euro artacak. Gecelik ödeme üst sınırı 94,50 eurodan 97 euroya yükselecek.
Tedaviye kendi aracıyla ulaşım: Tedaviye kendi aracıyla giden kişilere yapılan kilometre başına ödeme 3 sent artacak. Kilometre başına ödeme 0,40 eurodan 0,43 euroya yükselecek.
Bazı kalp hastalıklarında rehabilitasyon artık karşılanmayacak
Temel sağlık sigortasının karşıladığı hizmetler 2027 yılında büyük ölçüde aynı kalacak. Ancak kalp rehabilitasyonu ve sigarayı bırakma tedavisinde bazı değişiklikler yapılacak.
Yeni düzenlemeye göre, fiziksel efor sırasında göğüs ağrısına neden olan stabil anjina pektoris ve kalpte ritim bozukluğu türlerinden biri olan atriyal fibrilasyon (boezemfibrilleren) nedeniyle uygulanan kalp rehabilitasyonu artık temel sigorta kapsamında karşılanmayacak.
Bu hastalıklar için devam eden rehabilitasyon tedavilerinin ise 1 Ocak 2027'ye kadar sürdürülmesine izin verildi.
Buna karşılık kalp krizi geçiren, kalp yetmezliği bulunan veya kalp ameliyatı olan hastaların rehabilitasyon tedavileri temel sağlık sigortası kapsamında karşılanmaya devam edecek.
Sigarayı bırakma ilaçlarında ödeme yöntemi değişiyor
Sigarayı bırakma tedavisinde kullanılan ilaçların ödeme yönteminde de değişiklik yapılacak.
Mevcut uygulamada hastalar bazı ilaçların ücretini önce kendileri ödeyip daha sonra sigorta şirketinden geri alabiliyor.
2027 yılından itibaren ise sigarayı bırakma tedavisi kapsamındaki ilaçlar için hastaların önceden ödeme yapması gerekmeyecek. Eczaneler, bu ilaçların ücretini doğrudan hastanın sağlık sigortası şirketine fatura edecek.
Sigorta şirketlerinin kendi şartları da değişebilir
Hollanda'da 2027 yılında yürürlüğe girecek yasal değişikliklerin dışında, sağlık sigortası şirketleri de kendi sözleşme şartlarında değişiklik yapabilecek. Bunun örneklerinden biri DSW sağlık sigortası şirketi tarafından açıklandı.
DSW, 2027 yılından itibaren kendisiyle anlaşması bulunmayan ruh sağlığı hizmeti sağlayıcılarından (ggz) veya evde hemşirelik ve bakım hizmeti sağlayıcılarından (wijkverpleging) hizmet alacak sigortalıların önceden izin almasını isteyecek.
Diğer sigorta şirketlerinin de benzer şartlar getirip getirmeyeceği, kendi sözleşme ve değişiklik bildirimlerinde yer alacak.
Bu nedenle sigortalıların, şirketlerinden gelen yıllık bilgilendirme mektuplarını ve sözleşme değişikliklerini kontrol etmeleri gerekiyor.
Sigorta primleri ve anlaşmalı sağlık kuruluşları henüz kesinleşmedi
2027 yılı için kişisel katkı payları ve bazı sağlık hizmetlerine ilişkin ödeme üst sınırları belirlenmiş olsa da bütün sigorta şirketlerinin aylık primleri henüz açıklanmadı. Sağlık sigortası şirketlerinin temel sigorta primlerini en geç 12 Kasım 2026'ya kadar duyurması gerekiyor.
Ek sağlık sigortalarına (aanvullende verzekering) ilişkin ücret ve koşulların ise 19 Kasım 2026'ya kadar açıklanması bekleniyor.
Öte yandan sigorta şirketlerinin hangi hastaneler, fizyoterapistler ve psikologlarla anlaşma yapacağı da birçok durumda yıl sonuna doğru netleşecek.
Sigortalılar, kasım ayının ortasından itibaren sağlık sigortası karşılaştırma platformları üzerinden şirketlerin açıkladığı yeni primleri karşılaştırabilecek.
Böylece 2027 yılı için ödeyecekleri aylık primleri, sigorta kapsamlarını ve sağlık hizmetlerinden yararlanma şartlarını inceleyebilecekler.
©Sonhaber.eu
