Almanya'da sağlık sigortası sisteminde yapılan değişiklikler, milyonlarca kişinin sağlık harcamalarını artıracak. Değişiklikler özellikle düzenli ilaç kullananları, emeklileri, aileleri ve düşük gelirli kişileri yakından ilgilendiriyor. Hükümet, reformla sağlık sigortası kurumlarının mali durumunu iyileştirmeyi ve sigorta primlerindeki artışı sınırlandırmayı amaçlıyor.
Federal Meclis ve Federal Konsey tarafından kabul edilen reform kapsamında, 2027'den itibaren hastaların ilaç, hastane ve bazı tedaviler için kendi ceplerinden ödediği tutarlar yükselecek. Bazı tedaviler sağlık sigortası kapsamından çıkarılacak, diş protezleri için verilen destek azaltılacak ve aile sigortasında yeni kurallar uygulanacak.
İlaç ve hastane masrafları ne kadar artacak?
Almanya'da yasal sağlık sigortası bulunan kişiler, birçok sağlık hizmetinden yararlanırken masrafların bir bölümünü kendileri ödüyor. Sigorta, tedavi giderlerinin büyük kısmını karşılasa da ilaç, hastanede yatış ve bazı sağlık hizmetleri için hastalardan ek ödeme alınıyor.
Yeni düzenlemeyle bu ödemeler 2027 yılından itibaren yüzde 50 artırılacak.
Örneğin bugün reçeteli ilaçlar için 5 ile 10 euro arasında ödeme yapan hastalar, yeni düzenlemeyle 7,50 ile 15 euro arasında ödeme yapacak.
Hastanede yatış için alınan günlük 10 euroluk ödeme ise 15 euroya yükselecek.
Artış yalnızca ilaç ve hastane masraflarıyla sınırlı kalmayacak. Fizik tedavi, ergoterapi, tekerlekli sandalye, işitme cihazı, hasta ulaşımı ve rehabilitasyon gibi sağlık hizmetlerinde de hastaların ödediği tutarlar artacak.
Ancak hastaları yüksek sağlık harcamalarına karşı koruyan yıllık ödeme sınırları korunacak. Mevcut sistemde hastaların bir yıl içinde yapmak zorunda olduğu ek ödemeler, genel olarak ailenin yıllık brüt gelirinin yüzde 2'sini aşamıyor. Gerekli koşulları karşılayan kronik hastalar içinse bu sınır yüzde 1 olarak uygulanıyor.
Diş protezi ve kaplama yaptıranlar daha fazla ödeyecek
Reformdan etkilenecek alanlardan biri de diş tedavileri olacak. Almanya'da yasal sağlık sigortaları, diş kaplaması, köprü ve protez gibi işlemlerde belirli bir tutarı karşılıyor. Kalan masraf ise hasta tarafından ödeniyor.
2027'den itibaren sigortanın temel diş protezi tedavileri için karşıladığı pay yüzde 60'tan yüzde 50'ye düşecek.
Düzenli diş kontrolüne giden ve bu kontrolleri bonus defterine işleten kişilere verilen ek destekler de azalacak. Beş yıllık düzenli kontrol sonrasında sağlanan destek yüzde 70'ten yüzde 60'a, on yıllık kontrol sonrasında ise yüzde 75'ten yüzde 65'e inecek.
Ancak düşük gelirli kişiler için uygulanan özel koruma devam edecek. Gerekli koşulları karşılayan hastaların tıbben gerekli temel diş protezi tedavilerinin masrafı tamamen sağlık sigortası tarafından karşılanabilecek.
Sağlık sigortası artık bazı tedavilerin masraflarını karşılamayacak
Yeni düzenlemeyle bazı alternatif tedavilerin masrafları da yasal sağlık sigortaları tarafından karşılanmayacak.
Bunlar arasında homeopati ve antroposofik tedaviler bulunuyor. Bu yöntemleri tercih eden kişiler, 2027'den itibaren tedavi masraflarını kendileri ödeyecek.
Tıbbi amaçlarla kullanılan kurutulmuş kenevir çiçeklerinin sağlık sigortası tarafından karşılanmasına ise 30 Temmuz 2026 tarihinde son verildi. Buna karşılık belirli standartlarda üretilen kenevir içerikli ilaçların masrafları karşılanmaya devam ediyor.
Bu değişiklikler, sağlık sigortasının karşıladığı bütün tedavilerin kaldırıldığı anlamına gelmiyor. Yeni kurallar yalnızca belirli ilaç ve tedavi türlerini kapsıyor.
Aile sigortasında 2028'den itibaren yeni kurallar uygulanacak
Almanya'da çalışan bir kişinin eşi, belirli koşulları karşılaması halinde ayrıca prim ödemeden eşinin sağlık sigortasından yararlanabiliyor. Aile sigortası olarak bilinen bu uygulama, 2028'den itibaren bazı kişiler için değişecek.
Yeni düzenlemeye göre ücretsiz aile sigortasından yararlanma hakkı sona eren eşler için çalışan kişinin sağlık sigortası priminin hesaplandığı gelirin yüzde 2,5'i oranında ek prim alınacak.
Ancak ücretsiz aile sigortası tamamen kaldırılmıyor. Çocuklar ve 12 yaşından küçük çocuğu bulunan ebeveynler için ücretsiz sigorta hakkı korunacak.
Emeklilik yaşına ulaşanlar, engelli çocukları bulunan ebeveynler, çalışma gücünü tamamen kaybeden kişiler ve bakıma muhtaç yakınlarıyla ilgilenenler de belirlenen koşullara göre ücretsiz aile sigortasından yararlanmaya devam edebilecek.
Yeni düzenleme, yurt dışında yaşayan ve Almanya'daki eşinin sağlık sigortası üzerinden sağlık hizmetlerinden yararlanan bazı kişileri de etkileyebilir.
Örneğin Türkiye'de yaşayan ve Almanya'daki eşinin sağlık sigortasından yararlanan bir kişi, yeni kurallar kapsamında sağlık sigortası için ayrıca prim ödemek zorunda kalabilir. Ancak bunun kimleri kapsayacağı, kişilerin sigorta durumuna ve uygulanacak koşullara bağlı olacak.
Hastalık parası ve sağlık sigortası primleri de değişiyor
Reform kapsamında hastalık nedeniyle çalışamayan kişilere yapılan ödemelerde de değişiklikler uygulanacak.
Özellikle kendi işini yapan bazı sigortalılar, hastalık parası alabilmek için üç ay beklemek zorunda kalacak. İşini kaybeden kişilerin hastalık parası ise belirli durumlarda işsizlik ödeneği tutarıyla sınırlandırılacak.
Bazı ameliyatlardan önce ikinci bir doktorun görüşünün alınması da zorunlu hale gelecek. Böylece belirli operasyonlar öncesinde hastanın durumu başka bir doktor tarafından da değerlendirilecek.
Ayrıca yüksek gelirli çalışanların sağlık sigortası primlerinin hesaplandığı gelir üst sınırı 2027'de artırılacak. Bu değişiklik nedeniyle bazı çalışanların ödeyeceği sağlık sigortası primi de yükselecek.
Almanya'da sağlık sigortası reformu, 10 Temmuz 2026'da Federal Meclis ve Federal Konsey tarafından kabul edildi. Düzenlemelerin bir bölümü 2026'da yürürlüğe girerken diğer değişiklikler 2027 ve 2028 yıllarında uygulanacak. Sigortalılar, kendilerini ilgilendiren ödeme tutarları ve hakları hakkında bağlı oldukları sağlık sigortası kurumundan bilgi alabilir.
©Sonhaber.eu
