Almanya'da hastaların sağlık hizmetleri için kendi ceplerinden ödediği katkı paylarına 1 Ocak 2027'den itibaren yüzde 50 zam geliyor. Yeni yılda reçeteli ilaçlar için ödenen katkı payı en az 7,50 euro, en fazla 15 euro olacak. Artış, hastanede yatış, fizik tedavi, tıbbi yardımcı malzemeler ve hasta ulaşımını da kapsayacak.
Özellikle düzenli ilaç kullananlar ve sık sık tedavi görenler daha fazla ödeme yapmak zorunda kalacak. Ancak yıllık katkı payı sınırları değişmeyecek. Bu sınıra ulaşan sigortalılar, sağlık sigortalarına başvurarak yılın kalan bölümünde katkı payından muaf tutulabilecek.
Reçeteli ilaçlar için 15 euroya kadar ödeme yapılacak
Almanya'da yasal sağlık sigortası bulunan kişiler, doktorun reçete ettiği ilaçların ücretinin bir bölümünü kendileri karşılıyor. Almancada Zuzahlung olarak adlandırılan bu ödeme, yirmi yılı aşkın süredir uygulanıyor.
Mevcut sistemde katkı payı, ilacın fiyatına göre en az 5, en fazla 10 euro olarak hesaplanıyor. 1 Ocak 2027'de yürürlüğe girecek yeni tarifeyle alt sınır 7,50 euroya, üst sınır ise 15 euroya yükselecek.
Hastanın ödeyeceği tutar, ilacın fiyatına göre belirlenecek ve hiçbir zaman ilacın satış fiyatını aşmayacak.
Özellikle her ay birden fazla ilaç kullanmak zorunda olan hastalar, artışı daha fazla hissedecek. Öte yandan 18 yaşından küçük çocuklar, reçeteli ilaçlar için alınan yasal katkı payından muaf olmaya devam edecek.
Hastane, fizik tedavi ve hasta ulaşımı da zamlanacak
Yeni düzenleme yalnızca eczanelerde yapılan ödemeleri değil, diğer sağlık hizmetleri için alınan katkı paylarını da etkileyecek.
1 Ocak 2027'den itibaren uygulanacak yeni tutarlar şöyle:
- Reçeteli ilaçlar: 5-10 euro yerine 7,50-15 euro.
- Hastanede yatış: Günlük 10 euro yerine 15 euro.
- Fizik tedavi ve benzeri tedaviler: Tedavi ücretine bağlı katkı payına eklenen reçete başına sabit ücret 10 eurodan 15 euroya yükselecek.
- Tıbbi yardımcı malzemeler: 5-10 euro yerine 7,50-15 euro.
- Hasta ulaşımı: 5-10 euro yerine 7,50-15 euro.
Örneğin hastanede beş gün kalan ve katkı payı ödemesi gereken bir kişi, mevcut tarifeye göre 50 euro ödüyor. Yeni yılda ise aynı süre için 75 euro ödeyecek.
Fizik tedavi gören hastalarda, tedavi bedeline göre hesaplanan katkı payı uygulaması devam edecek. Ancak buna eklenen reçete başına sabit ücret 15 euro olacak.
Kronik hastalar ve düşük gelirliler için ödeme sınırı korunacak
Almanya'da yasal sağlık sigortası bulunan kişiler, her yıl belirlenen bir üst sınıra kadar ilaç ve tedavi gibi sağlık hizmetleri için katkı payı ödüyor.
Bu sınır, kişinin yıllık brüt gelirinin yüzde 2'si olarak hesaplanıyor. Kronik hastalığı bulunan ve gerekli şartları karşılayan kişiler için ise yüzde 1'lik sınır uygulanıyor. Her iki oran da 2027 yılında değişmeyecek.
Örneğin yıllık geliri 20 bin euro olan bir kişinin genel katkı payı sınırı 400 euro olarak hesaplanıyor. Kronik hastalık nedeniyle yüzde 1'lik sınırdan yararlanan bir kişi için ise bu tutar 200 euroya düşüyor.
Ancak bunlar, tek kişinin geliri üzerinden yapılan basit hesaplamalar. Gerçek sınır belirlenirken aile durumu, aynı hanede yaşayan yakınların gelirleri ve uygulanabilecek indirimler de dikkate alınabiliyor.
Yıl içinde belirlenen sınıra ulaşan sigortalılar, sağlık sigortalarına başvurarak katkı payı muafiyet belgesi alabiliyor.
Katkı payı sınırında hangi gelirler hesaba katılıyor?
Almanya'da yıllık katkı payı sınırı hesaplanırken kişinin geçimini sağlamak için elde ettiği gelirler esas alınıyor.
Hesaplamaya dahil edilen gelirler arasında şunlar bulunuyor:
- Maaş ve ücret gelirleri
- Serbest meslek ve ticari faaliyetlerden elde edilen kazançlar
- İşsizlik ödeneği
- Hastalık parası (Krankengeld)
- Yaşlılık, iş göremezlik, dul ve yetim aylıkları ile diğer emeklilik gelirleri
- Kira gelirleri
- Faiz ve sermaye gelirleri
Bazı sosyal yardımlar ise hesaplamanın dışında tutuluyor. Bunlar arasında bakım parası (Pflegegeld), engelli bireylere yönelik uyum yardımı (Eingliederungshilfe), çocuk parası (Kindergeld), çocuk ek ödeneği (Kinderzulage), kira yardımı (Wohngeld) ve 300 euroya kadar olan ebeveyn parası (Elterngeld) bulunuyor.
Evli çiftlerin ve aynı hanede yaşayan aile bireylerinin gelirleri, belirli kurallara göre birlikte değerlendirilebiliyor. Evli olmayan çiftlerin gelirleri ise ayrı hesaplanıyor. Kişisel katkı payı sınırı her takvim yılında yeniden belirleniyor.
Katkı payından muaf olmak için ne yapmak gerekiyor?
Almanya'da yasal sağlık sigortası bulunan kişiler, yıllık katkı payı sınırına ulaştıklarında sağlık sigortalarına başvurarak muafiyet belgesi alabiliyor. Bu belgeyle yılın kalan bölümünde yasal katkı paylarını ödemek zorunda kalmıyorlar.
Ancak sağlık sigortaları, ödeme sınırına ulaşıldığında sigortalılara otomatik olarak haber vermiyor. Bu nedenle yıl boyunca yapılan ödemelerin takip edilmesi gerekiyor.
Muafiyet başvurusu için şu işlemler yapılabiliyor:
- İlaç, hastane, fizik tedavi ve tıbbi yardımcı malzemeler için ödenen katkı paylarının makbuzları saklanmalı.
- Sürekli aynı eczaneden ilaç alanlar, yıl içinde ödedikleri katkı paylarının toplu dökümünü eczaneden isteyebilir.
- Muafiyet başvuru formu, sağlık sigortasının internet sitesinden indirilebilir veya telefonla talep edilebilir.
- Başvuruya katkı payı makbuzları ve maaş bordrosu gibi gelir belgeleri eklenmeli.
- Hazırlanan belgeler sağlık sigortasına gönderilerek muafiyet belgesi talep edilmeli.
Bazı sağlık sigortaları, sigortalıların yıllık ödeme sınırlarını hesaplayabilmeleri için internet üzerinden hesaplama hizmeti de sunuyor.
Aile gelirinin birlikte değerlendirildiği durumlarda, ilgili aile bireylerinin ödediği yasal katkı payları da hesaplamaya dahil ediliyor.
©Sonhaber.eu
